{"id":5950,"date":"2019-03-07T19:53:17","date_gmt":"2019-03-07T19:53:17","guid":{"rendered":"https:\/\/fase2.net\/demos\/programamicaela\/?p=5950"},"modified":"2025-05-28T19:38:53","modified_gmt":"2025-05-29T01:38:53","slug":"embarazo-y-cancer-cervicouterino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fase2.net\/demos\/programamicaela\/embarazo-y-cancer-cervicouterino\/","title":{"rendered":"Embarazo y c\u00e1ncer cervicouterino"},"content":{"rendered":"<p>No hay evidencia identificada que se\u00f1ale que el embarazo acelere la historia natural del c\u00e1ncer cervical. El pron\u00f3stico para la paciente embarazada con c\u00e1ncer cervical es similar que, en la mujer no embarazada, al compararse por etapa, tipo y volumen del tumor. La sobrevida espec\u00edfica es independiente del trimestre del embarazo en que se efect\u00faa el diagn\u00f3stico<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Se estima que entre el 2.7 y el 3.5% de los casos de c\u00e1ncer cervical ocurre en las mujeres embarazadas<sup>2<\/sup>. Afortunadamente, el c\u00e1ncer cervical raramente es causante de muerte materna. La tasa de supervivencia con estadio I de c\u00e1ncer cervical es del 85 al 95%,<sup>3,4<\/sup> mientras que la tasa de supervivencia del c\u00e1ncer invasor es alrededor del 80%. <sup>5,6<\/sup><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Las recomendaciones terap\u00e9uticas para pacientes con c\u00e1ncer cervical invasor se deber\u00e1n individualizar de acuerdo con el estadio de la lesi\u00f3n, el tama\u00f1o y el deseo de continuar con el embarazo. Las mujeres embarazadas tienen 3.1 m\u00e1s veces de ser diagnosticadas con enfermedad en el estadio 1, probablemente por las revisiones regulares que se les realizan.<sup>5<\/sup> La mayor\u00eda de las pacientes con el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer cervical durante el embarazo se encuentran en el estadio I, 75% tienen estadio I b y el 78% tiene histolog\u00eda para c\u00e9lulas escamosas. <sup>7<\/sup><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Las pacientes embarazadas con c\u00e1ncer invasor de c\u00e9rvix pueden escoger la terminaci\u00f3n temprana del embarazo o continuar con el mismo. En las que tienen embarazo a t\u00e9rmino al momento del diagn\u00f3stico, puede retrasarse el tratamiento hasta la resoluci\u00f3n de este.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Las pacientes que son diagnosticadas con edades gestacionales avanzadas y que a pesar de lo avanzado del embarazo desean retrasar el tratamiento, se les debe realizar valoraci\u00f3n de la madurez pulmonar (con an\u00e1lisis de l\u00edquido amni\u00f3tico) para tomar en cuenta la viabilidad neonatal y evitar complicaciones debido a la prematuridad.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Existen reportes<sup>1<\/sup> que apoyan la terminaci\u00f3n del embarazo si el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer cervical es antes de la semana 16 de gestaci\u00f3n, independientemente de la estadificaci\u00f3n del c\u00e1ncer; luego de la semana 16 de gestaci\u00f3n, si la paciente se estadifica en etapas tempranas de la enfermedad (por ejemplo, FIGO 1A1, 1A2, 1B), el nacimiento se puede diferir hasta que se documente la madurez pulmonar fetal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En la atenci\u00f3n de la gestante con c\u00e1ncer cervical \u00bfcu\u00e1l es la v\u00eda de nacimiento indicada?<\/p>\n<p>Todav\u00eda es controversial la v\u00eda de resoluci\u00f3n del embarazo en pacientes embarazadas que deciden retrasar el tratamiento hasta la maduraci\u00f3n fetal<sup> 7<\/sup> toda vez que no existen estudios cl\u00ednicos controlados que eval\u00faen ambas v\u00edas de nacimiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Algunos estudios retrospectivos concluyen que no hay diferencias estad\u00edsticas en la sobrevida materna de acuerdo con la v\u00eda de nacimiento<sup>1<\/sup>. Las pacientes con etapas tempranas y lesiones peque\u00f1as son candidatas para nacimiento de parto vaginal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>###<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Fuente: Embarazo y c\u00e1ncer cervicouterino<\/p>\n<p>Autor: Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n<p>Consultada: febrero 2019<\/p>\n<p>Referencia web:<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.comego.org.mx\/GPC_TextoCompleto\/6-Cancer%20cervicouterino%20y%20embarazo.pdf\">http:\/\/www.comego.org.mx\/GPC_TextoCompleto\/6-Cancer%20cervicouterino%20y%20embarazo.pdf<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>Anonymous. Management of Cervical Cancer. A National Clinical Guideline. Scottis Intercollegiate Networ 2008 (<a href=\"http:\/\/www.sign.ac.uk\/pdf\/sign99.pdf\">http:\/\/www.sign.ac.uk\/pdf\/sign99.pdf<\/a>).<\/li>\n<li>Programa de acci\u00f3n 2007-2012. C\u00e1ncer cervicouterino, SSA.<\/li>\n<li>Giordano G, D\u2019Adda T, Gnetti L, Froio E, Merisio C, Melpignano M. Detection of human papillomavirus in &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; organs of upper genital tract in women with cervical cancer. Int J Gynecol Cancer. 2006; 16: &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1601-7.<\/li>\n<li>Nguyen C, Montz FJ, Bristow RE. Management of stage I cervical cancer in pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2000; 55:633-43.<\/li>\n<li>Lee JM, Lee KB, Kim YT, Ryu HS, Kim YT, Cho CH, et al. Cervical cancer associated with pregnancy: results of a multicenter retrospective Korean study (KGOG-1006). Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 92.e1-6. Epub 2007 Oct 1<\/li>\n<li>Hunter MI, Tewari K, Monk BJ. Cervical neoplasia in pregnancy. Part 2: current treatment of invasive disease. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199: 10-8.<\/li>\n<li>Yahata T, Numata M, Kashima K, Sekine M, Fujita K, Yamamoto T, et al. Conservative treatment of stage IA1 adenocarcinoma of the cervix during pregnancy. Gynecol Oncol. 2008 Apr;109(1):49-52. &nbsp;&nbsp; Epub 2008 Mar 4.<\/li>\n<li>Goff BA, Palue PJ, Koh WJ, Petersdorf SH, Douglas JG, Greer Be. Cancer in the pregnant patient. In: Hoskins WJ, Perez CA, Young RC, eds. Principles an practice of gynecologic oncology. Philadelphia: Lippincott Williams &amp; Wilkins; 2000:501-28.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>No hay evidencia identificada que se\u00f1ale que el embarazo acelere la historia natural del c\u00e1ncer cervical. El pron\u00f3stico para la paciente embarazada con c\u00e1ncer cervical es similar que, en la mujer no embarazada, al compararse por etapa, tipo y volumen del tumor. 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